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投保时已患病?理赔被拒引金马彩票纠纷

文章来源:AdminWendy 时间:2018-11-07

千龙-法晚结合报道 2017年3月14日,武先生帮55岁的父亲武大爷在某保险公司投保了三份人身保险。一年后,武大爷被医院确以为下咽恶性肿瘤即喉癌,属于保险合同商定的严重疾病。当武先生请求理赔时,保险公司双方排除保险合同、不退保险费用并回绝理赔,称其在投保前隐瞒患病真相。武大爷遂诉至法院,要求保险公司赔付医疗保险金27万余元 。

昨天下午,石景山法院院长高虹、法官刘丽媛、施舟骏组成合议庭开庭审理这起保险合同纠纷案。

被告:并未刻意隐瞒

武大爷诉称,2017年3月14日,儿子为其在某保险公司投保了三份人身保险合同 ,商定的理赔条件为武大爷患严重疾病或因病死亡。保险合同签署后,武先生辨别交纳首期和第二期保险费。2018年3月武大爷因身材不适住院医治,被医院确以为下咽恶性肿瘤即喉癌,随后向保险公司请求理赔。

2018年9月3日,保险公司出具《理赔决议告诉书》,双方排除保险合同、不退保险费用并回绝理赔 。

现武大爷诉至法院 ,要求保险公司赔付三份保险医疗保险金27万余元。

武先生以为,2018年2月10日,他曾向保险公司邮寄过武大爷患病的病历,保险公司在知晓患病状况后 ,未在三十日内行使排除权,并主动划扣投保人续保的保费 ,就以为其晓得武大爷是带病投保了 ,如今保险无效时期内,武大爷患合同商定的严重疾病,有权主张理赔。

此外,武先生还引见,整个历程他和保险代理人均是议决电话和微信联络 ,并未见过面。包括合同、反应告诉书上的一切内容并非自己誊写,合同后附投保人声明各告知的勾选项目也是保险代理人自行勾选。

“买保险的时刻,没问过我父亲的身材情况题目,只通知了我保险几多钱 。投保快一年了,我自动将父亲住院的事转述给了保险代理人,她也回复能够理赔,让我过年的时刻把住院原料带上 。”武先生说 。

原告:有歹意投保行为

保险公司代理人以为,武先生虽在投保期内邮寄了病历,但武大爷在2017年2月13日至2017年3月2日时期住院医治且诊断为脑梗死、脑动脉瘤、颈椎病的真相并未向保险公司停止告知,违背合同规则,因而不予理赔 。

“我们的任务职员从医院猎取了武大爷2月份住院的信息后,就去跟武先生核实。“他刚开头否认,随后又改口说‘能够是’。”保险公司代理人说。

至于代签合同的事情,代理人表示,除非投保人认可,否则公司是不同意代签的,且为避免业务员呈现代签的题目,每一笔保单都会有另外一个部分任务职员停止电话回访 。

“我们已经收到过武先生寄来的病历,但它是2017年11月27日的,并未对2月份武大爷住院的真相停止解释。”保险公司代理人说。

武先生回应称,他不常在家,父亲的平常起居是弟弟照看,他并不晓得父亲在2月曾住过院。

保险公司代理人表示,其以为武先生具有歹意投保的行为,回绝理赔 。

至于单方屡次提到的“保险代理人”,据理解如今曾经辞职,且联络不到 。

当法庭掌管调停时,单方均回绝调停 。该案将进一步审理,未当庭宣判。